予防接種予診票等の送付先の変更等

通常、予防接種予診票等は住民登録のある住所にお送りしています。施設入所等の理由により、送付先の変更を希望される方は、必要書類を添えて「予防接種予診票等送付先変更・送付停止申請書」を提出することで送付先を変更することができます。
また、予防接種予診票等の送付を希望されない方についても、申請書を提出することで送付停止をすることもできます。
なお、再度の送付先変更や、住民登録のある住所に送付先を戻したいといった場合は再度申請書の提出をお願いします。

申請の方法

以下の書類が必要です。中央区保健所の窓口または郵送で申請ができます。

必要書類

• 予防接種予診票等送付先変更・送付停止申請書（PDF：94KB）
• 対象者の本人確認書類（運転免許証、旅券（パスポート）、写真付き住民基本台帳カード、個人番号カード等）の写し（申請者と対象者が同じ場合は不要）
• 母子健康手帳の保護者・出生届済証明のページの写し（対象者が16歳未満の場合）
• 申請者の本人確認書類（運転免許証、旅券（パスポート）、写真付き住民基本台帳カード、個人番号カード等）の写し
• 病院・施設・関係機関職員であることがわかる職員証等の写し（病院・施設・関係機関職員の場合）

注意事項

• 予防接種予診票等をお送りする場合のみ適用されます。その他の中央区からお送りする書類には適用されません。
• 「成年後見人等への郵便物送付先登録届」を申請されている場合は、「成年後見人等への郵便物送付先登録届」の送付先に送付するため、この届出は不要です。
• すでに発送準備が完了している書類に関しては、変更前の住所に届く場合があります。あらかじめご了承ください。
• 対象となるのは対象者に一斉送付するものとなります。申請制の事業については住民登録のある住所に送付されますので、ご了承ください。
• 中央区外に転出された場合は、転出先の自治体にご申請ください。

送付先

〒104-0044
中央区明石町12-1
中央区保健所健康推進課予防接種担当

関連リンク

• 成年後見人等の郵送物の送付先の一括変更届

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