オンライン診療受診施設の設置・変更・廃止等

届出書及び添付書類はすべて2部ご用意ください。

オンライン診療受診施設設置届（PDF：87KB）

チェックリスト（オンライン診療受診施設向け）（PDF：213KB）

• 敷地の平面図、建物の平面図、チェックリスト、設置者が法人の場合は定款、寄付行為又は条例の写しを添付してください。
• 車両を届け出る場合は、当該車両の自動車検査証の写しを添付してください。
• 設置後10日以内に提出してください。

オンライン診療受診施設設置届出事項一部変更届（PDF：71KB）

• 設置届出事項を変更したときに提出してください。
• 構造概要を変更した場合は、変更前後の平面図を添付してください。
• 定款、寄付行為又は条例を変更した場合は、写しを添付してください。
• 変更後10日以内に提出してください。

オンライン診療受診施設休止（再開）届（PDF：56KB）

オンライン診療受診施設廃止届（PDF：54KB）

• 休止、再開、廃止後10日以内に提出してください。

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