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子ども医療費助成

更新日:2022年5月27日

乳幼児・子ども医療証の手続きは郵送で申請できます

新型コロナウイルス感染拡大防止のため、乳幼児・子ども医療証の申請、各種届出書の提出(償還払いを除く)については、郵送での手続きを推奨します。手続きに必要な書類はホームページからダウンロードしてご利用ください。

注記1:申請書等をダウンロードできない場合は、ご連絡ください。
注記2:申請にあたり、ご不明な点はお問い合わせください。

書類送付先

〒104-8404
中央区築地一丁目1番1号
中央区福祉保健部子育て支援課子育て支援係

概要

この制度は、お子さんが病院・薬局等で診療や調剤を受ける際に、健康保険の適用される医療について保護者の負担する額を区が助成するものです。所得の制限はありません。

対象者

区内に住所があり、健康保険に加入している子ども(義務教育修了前児童)を養育する保護者
乳幼児(マル乳)医療証:就学前児童(6歳到達後の最初の3月31日まで)
子ども(マル子)医療証:小・中学生(15歳到達後最初の3月31日まで)
注記:次の方は対象になりません

  • 生活保護を受けている
  • 児童福祉施設などに入所していて医療費の助成が受けられる
  • 里親に委託されている

助成方法

申請により交付される医療証を都内医療機関や調剤薬局の窓口に健康保険証と一緒に提示することにより、保険適用に係る自己負担分について、自己負担なしで診療や調剤等を受けることができます。

助成できるもの

  • 通院、入院にかかる保険診療の自己負担分
  • 入院時の食事療養標準負担額

助成できないもの

  • 健康保険が適用されない医療費(検診料、予防接種代、容器代、特例療養費、差額ベット代等)
  • 高額療養費・附加給付該当分
  • 他の医療費助成制度の適用分
  • 日本スポーツ振興センター給付適用による医療費

注記:東京都外の医療機関等を受診した場合、医療証は使用できません。医療機関等の窓口で支払った医療費は償還払い(払戻し)の申請が必要になります。

医療証交付申請

申請に必要なもの

・子どもの健康保険証

申請場所

  • 区役所6階子育て支援課子育て支援係
  • 日本橋特別出張所地域活動係
  • 月島特別出張所地域活動係

注記1:郵送で手続きをする場合、申請書に子どもの健康保険証の写し(表面のみ)を添付のうえ、ご申請ください。
注記2:出張所や郵送で申請をした場合、医療証は後日郵送で交付します。

償還払い(医療費の払戻し)

医療証を取り扱わない医療機関等(都外の病院など)で診療・調剤を受けた場合、補装具を作成した場合、食事療養標準負担額がかかった場合等は、いったん自己負担分を支払った後で、区に償還払い(払戻し)の申請を行うことにより、口座振込にて医療費を還付します。

申請に必要なもの

  • 子どもの健康保険証
  • 医療証
  • 領収書(入院・外来の別、受診者指名、領収金額、医療保険総点数、診療年月日、領収年月日、医療機関の所在地・名称・領収印の記載があるもの)
  • 医療証に記載されている保護者名義の銀行等の口座番号がわかるもの(通帳、キャッシュカードなど)
  • 健康保険組合発行の保険給付金支給決定通知書(該当の方のみ)

注記:保険証を医療機関に提示せず10割の自己負担をした場合や高額療養費が発生した場合は、加入している保険組合へ申請後、区に申請してください。

申請場所

  • 区役所6階子育て支援課子育て支援係
  • 日本橋特別出張所地域活動係
  • 月島特別出張所地域活動係

注記:原則郵送で申請することはできません。窓口のみのご案内となります。

医療証の更新

医療証の有効期限は9月30日までです。10月1日からの新しい医療証は、9月下旬ごろ送付します。
新小学1年生は4月1日から子ども医療証に切替わります。4月1日からの医療証は3月下旬ごろ送付します。
なお、更新にあたって手続きは不要です。

次の場合は子育て支援課に届け出てください。

1.区内転居したとき
2.加入している健康保険が変わったとき(新たに加入した子どもの健康保険証が必要です。)
3.受給の資格要件を失ったとき

  • 中央区外へ転出した
  • 生活保護を受けるようになった
  • 児童福祉施設に入所することになった

4.医療証を失くしたり、汚したとき

5.交通事故など第三者の行為によって生じた疾病又は負傷に係る医療費の助成を受けたとき

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お問い合わせ

子育て支援課子育て支援係
電話:03-3546-5350

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