予防接種証明書の発行

新型コロナワクチンの接種を受けた方で、ワクチンを接種済みであることを示す公的な証明が必要な方に対し、予防接種法施行規則に基づき、予防接種証明書を発行します。

特例臨時接種期間の終了に伴い、令和5年度までに接種した分の予防接種証明書の発行となります。

既にお持ちの海外渡航用予防接種証明書や日本国内用「ワクチン接種済証」、「接種記録書」も従来どおりワクチンを接種済であることを示す公的な証明として利用可能です。

対象者

接種時点で中央区に住民票があり、日本の予防接種法に基づいた新型コロナワクチン接種を受けた方

注記：1旅券(パスポート)の有効期限が切れている場合、接種証明書は発行できません。ワクチン接種証明書に記載する氏名の表記は旅券(パスポート)の表記と同一となります。旅券(パスポート)と異なる氏名表記を希望する場合は、旅券の記載事項の変更手続き後に申請してください。

注記：2旅券に旧姓・別姓・別名の記載がある場合は、旧姓・別姓・別名と本名の関係が確認できる書類(戸籍、住民票の写し、婚姻受理証明書等)が必要です。

注記：3接種済証等に記載されている氏名が通称名など、旅券と異なる場合は、旅券に記載されている本名と通称名の関係が確認できる書類(戸籍、住民票の写し等)が必要です。

注記：4申請書と委任状は原本をご提出してください。

注記：5接種事実を確認できる書類がない場合は、接種証明書の発行までお時間をいただく場合がございます。

注記：6本人以外の方が手続きされる場合、代理の方に委任していることを証する委任状（区指定様式に限る）が必要です。16歳未満の方については、法定代理人(親権者・未成年後見人)の方からの申請が必要です。その場合、委任状は不要ですが、法定代理人の本人確認書類の写しが必要となります。

注記：7新型コロナウイルス感染症予防接種証明書交付申請書や委任状（区指定様式）がダウンロードできない場合は、下記連絡先までご相談ください。返信用封筒（返送先住所を記載し、必要な額の切手を貼付したもの）を以下の申請先までご郵送いただく等のご対応をさせていただきます。

上記の必要書類を持参の上、中央区保健所健康推進課感染症対策係4Fの窓口にお越しください。

上記必要書類と併せて、返信用封筒（返送先住所を記載し、必要な額の切手を貼付したもの）を必ず同封いただき、上記の必要書類を郵送してください。(ワクチン接種証明書はA4サイズ1枚で発行します)。

返送先が住民票の住所と異なる場合、返送先を確認できる資料(返送先住所が記載された本人宛ての公共料金領収書や郵便物の写し、賃貸契約書の写しなど)を添付してください。

〒104-0044

東京都中央区明石町12-1

中央区保健所健康推進課予防接種証明書担当宛て

中央区保健所健康推進課予防接種担当

〒104-0044　明石町12番1号　中央区保健所4階

電話：03-3541-5930

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