委任状

障害者福祉課でお手続きを行う際に別世帯の方がいらっしゃる場合には委任状が必要になります。

別世帯の方がご来庁いただく際には、下記様式をご利用ください。（任意様式でも構いません。）​

来庁される方は必ずご本人確認書類をお持ちください。

 

委任状（PDF：306KB）

委任状（見本）（PDF：345KB）

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